• 每次都是陰性,為什么還要持續做核酸?
    2022-04-27 17:32 來源: 科普吉安

    近期,全國多地疫情散發,上海疫情防控形勢依然嚴峻,不少地方都組織了大規模、高頻次核酸檢測。

    每次結果都是陰性,為什么還要持續檢測?現在繼續高頻次地做核酸檢測,是否有必要?

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    資料圖:核酸檢測人。武俊杰 攝

    用核酸檢測和病毒賽跑

    數百年來,控制傳染病的基本原則都沒變:控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。

    為什么要連續做核酸?

    國務院聯防聯控機制綜合組上海工作組專家趙靖近日接受媒體采訪時表示,開展大規模的或者全員的核酸篩查的目的是迅速從人群當中把陽性感染者找出來,進而起到控制傳染源的作用。

    趙靖強調說,我們一直在強調要跟病毒賽跑,用核酸檢測跟病毒賽跑。如果有地方有疫情,我們去處置的時候,把這個地方看成一場戰役。核酸檢測就是打沖鋒,這場戰役的長短,規模的大小,主要看沖鋒打得好不好。只有通過核酸檢測把傳染源找出來,后續才可以進行流調溯源、社區封控、隔離管控等等所有后面的動作。

    高頻次重復多次檢測非常有必要

    上海中醫藥大學附屬岳陽醫院檢驗實驗中心主任高春芳4月17日在上海舉行新冠肺炎疫情防控新聞發布會上表示,高頻次重復多次的檢測非常有必要。

    核酸檢測是感染性疾病中病原體檢測鑒定高精準有效的方法。臨床病原體檢測有經典的形態學染色、傳統的生化反應、免疫反應(檢測抗原抗體)和病原體核酸檢測這四大類。核酸檢測是目前疫情防控當中非常有效、非常重要的手段。

    對于為什么要高頻次重復檢測,高春芳介紹主要有以下三個原因:

    第一,從臨床疾病發生、發展規律來說,任何病原體感染都具有一定的潛伏期,新冠也不例外,且潛伏期長短存在一定個體差異。

    第二,從檢測技術來說,有檢測窗口期的概念。病毒感染后在體內有一個增長復制過程,感染初期病毒載量太低,低于檢測下限,陽性是無法發現的,這個時間段就是檢測窗口期。以上感染潛伏期+檢測窗口期,使得在感染初期不一定能夠檢測到陽性結果,反復多次檢測,可以增加陽性發現幾率,及時發現陽性。

    第三,由于呼吸道病原體的采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式,取樣過程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集的分泌物量的多少等。因此重復多次采樣檢測可彌補采樣誤差可能帶來的假陰性影響。

    病毒載量較低的感染者初期核酸或呈陰性

    對于封控區內為何有必要連續多日進行核酸檢測,上海市臨床檢驗中心主任胡曉波近日在采訪中也強調,當社區完成一輪核酸篩查之后,通常病毒載量較高的感染者能被篩查出來,但也有部分病毒載量較低的感染者,會在初期呈現核酸陰性結果,只有等到他們體內病毒復制越來越多的時候,才能通過檢測將其發現。后者如果不能被及時發現,就可能成為社區中的潛在傳播者。

    所以,需要通過連續多次多輪的核酸篩查,盡早動態發現陽性感染者,盡快實現社會面動態清零。

    實現社會層面清零全員核酸檢測是最有效的策略措施

    中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友4月7日發文稱,當疫情出現廣泛的社區層面傳播后,要實現社會層面清零,全員核酸檢測是最有效的策略措施。以清零為目的的核酸檢測,一要快,二要全。

    奧密克戎毒株的平均潛伏期為3天,確診病例一般在首次出現癥狀前1-2天就開始向體外排出病毒。也就是說,一個人如果與新冠感染者發生有效接觸(即被感染),在當天甚至第二天進行核酸檢測,基本是陰性。第三天核酸檢測,才有意義。

    吳尊友解釋,當完成第一輪全員篩查,那些感染且已經向體外排毒的感染者,都能被篩查出來。但那些感染了病毒但還沒有向身體外排毒的感染者,在第一輪篩查中會呈現核酸陰性。這些尚未排毒的感染者會繼續留在社區,如果不能及時發現,他們將很快發展成為向體外排毒且具有傳染性的感染者,將會繼續在社區傳播病毒。

    因此,第二輪篩查必須緊接著開展,趕在其將病毒傳染其他人以前,能將其篩查出來,切斷傳播。由于核酸檢測超敏感,只要咽喉部位有病毒,一般來說都能檢測陽性。如果感染者核酸檢測為陰性,用棉簽采樣都無法采集到病毒,那么,其在24小時內通過呼吸或講話,將病毒傳染給別人的風險幾乎可以忽略。

    吳尊友強調說,全員篩查必須快,而且,第二輪、第三輪、第四輪篩查,必須接二連三,一輪接著一輪連續開展,就能很快實現社會層面清零。

    責任編輯:王偉
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